咳嗽時漏尿是怎麼回事？尿失禁的常見原因及解決方案
「阿敏，你今日好似冇咩精神喎，發生咩事呀？」 阿珍放低手上嘅文件，湊到阿敏跟前，擔心地問道。阿敏苦著臉，歎了口大氣，「阿珍，我同你講，我最近真係煩到死。前兩日公司搞活動，我去參加拔河比賽，點知突然咳嗽咗幾聲，跟住就好尷尬啦，竟然漏尿！我而家一咳嗽或者打噴嚏，心都提到嗓子眼，好怕又出現咁嘅事。」 阿珍聽完，點了點頭，皺著眉講：「我都有類似嘅問題呀，生完個細路之後，有時大笑或者用力嗰陣，都會有啲漏尿。到底咳嗽時漏尿係咩原因呢？」 兩人你一言我一語，道出了好多人心中嘅疑惑。今日就同大家詳細講下尿失禁嘅常見原因同埋解決方案。
其實，阿敏同阿珍遇到嘅呢種咳嗽時漏尿嘅情況，在醫學上叫做 「壓力性尿失禁」，係尿失禁嘅一種常見類型。正常嘅時候，我們嘅尿道有一套完整嘅 「防線」，可以有效防止尿液不受控制地流出。但當某些原因令呢套 「防線」 嘅功能受損，就好容易出現尿失禁嘅情況。好似咳嗽、大笑、打噴嚏、運動呢啲增加腹壓嘅動作，會對膀胱造成一定壓力，一旦超過尿道嘅 「承受能力」，尿液就會不由自主地流出。
尿失禁嘅常見原因
女性生育因素
生育對女性身體嘅影響好大，尤其是對盆底肌嘅損傷。分娩嘅時候，胎兒通過產道，會對盆底肌造成唔同程度嘅拉伸同損傷。如果產程比較長，或者胎兒體重偏大，呢種損傷可能更加嚴重。盆底肌就好似一張 「吊床」，支撐住膀胱、子宮等盆腔器官。一旦盆底肌受損變得鬆弛，就好難有效地控制尿道，從而導致尿失禁。阿珍就好有體會，她生二胎嘅時候，產程好長，生完之後就覺得自己嘅盆底肌大不如前。有次陪個仔去公園玩，跑住追個仔，咳嗽咗幾聲，結果就漏尿了，當時真係好狼狽。自從嗰次之後，她就發現自己稍微用力就好容易漏尿。
年齡增長因素
隨住年齡嘅增長，身體各個器官嘅功能都會慢慢衰退，尿道括約肌同盆底肌都唔例外。年紀大咗，尿道括約肌嘅收縮能力變弱，盆底肌嘅彈性下降，對尿液嘅控制能力自然就大不如前。就好似橡皮筋，用得耐咗，就會失去彈性，變得鬆弛。好多老人家都有唔同程度嘅尿失禁問題，呢同年齡增長有好大關係。阿敏嘅媽媽，近幾年都經常出現咳嗽漏尿嘅情況。去街市買餸，有時咳嗽幾下，就覺得條褲濕咗，心入面好唔自在。去醫院檢查，醫生話呢係年齡增長引起嘅盆底功能衰退導致嘅。
肥胖因素
肥胖都係導致尿失禁嘅一個重要原因。過多嘅脂肪會增加腹部嘅重量，從而對膀胱同尿道造成更大嘅壓力。就好似身上揹住一個好重嘅包袱，時間長咗，身體嘅 「承受能力」 就會下降。而且，肥胖仲可能引起激素水平失衡，進一步影響盆底肌嘅功能。阿敏公司有個同事，身材比較肥胖，平時稍微郁下就喘氣，咳嗽時漏尿嘅情況都經常發生。她自己都好苦惱，想通過減肥改善呢個問題。有次公司組織爬山活動，她爬到一半，咳嗽咗幾聲，就漏尿了，搞到她好尷尬，之後都唔敢參加類似活動了。
某些疾病因素
一啲疾病都可能引發尿失禁。比如糖尿病，長期高血糖會損害神經，包括控制膀胱嘅神經，導致膀胱功能失調。另外，膀胱炎、尿道炎等尿路感染疾病，會刺激膀胱黏膜，引起膀胱不自主收縮，都好容易導致尿失禁。阿敏之前因為尿路感染，嗰段時間就覺得自己尿意頻繁，有時咳嗽一下就會漏尿。後來經過治療，尿路感染好了，漏尿情況都有改善。她先知道，原來疾病都會引起尿失禁。
盆底肌訓練
對於輕度嘅尿失禁，盆底肌訓練係一個簡單又有效嘅方法。其中，凱格爾運動就好值得推薦。做法好簡單，就好似忍尿咁，收緊肛門同陰道周圍嘅肌肉，保持 3 – 5 秒，然後放鬆，重複進行。每日可以做 3 組，每組 10 – 15 次。堅持一段時間，就可以感覺到盆底肌力量增強，尿失禁情況改善。阿珍聽了醫生嘅建議，開始堅持做凱格爾運動。她每日上班坐住嘅時候，趁住休息時間就做幾組，夜晚瞓覺前都做。幾個月後，她好開心咁發現，咳嗽漏尿嘅次數明顯減少了。她話，只要每日抽出一啲時間，就可以改善呢個問題，真係好方便。
生活習慣調整
保持健康嘅生活習慣對改善尿失禁都好重要。首先，要控制體重，通過合理飲食同適當運動，將體重控制在正常範圍。阿敏個肥胖嘅同事，開始控制飲食，少食高熱量食物，增加運動量，慢慢瘦咗下來，漏尿情況都有好轉。她唔再食嗰啲油炸食品，每日放工後去公園散步半個鐘。其次，要避免飲用過多刺激性飲料，比如咖啡、茶同酒精，呢啲飲料可能會刺激膀胱，加重尿失禁。另外，養成定時排尿嘅習慣，唔好憋尿，都可以減輕膀胱嘅負擔。阿敏之前經常憋尿，後來知道呢個習慣唔好，就開始改，感覺尿失禁情況都有少少改善。
醫學干預
如果尿失禁比較嚴重，通過保守治療效果唔好，就要考慮醫學干預了。對於一啲頑固性尿失禁，仲可以考慮手術治療。比如尿道中段懸吊術，通過植入特殊嘅材料，加強尿道嘅支撐，改善尿失禁。阿敏有個朋友，尿失禁比較嚴重，試咗好多方法都唔得，最後在醫生建議下做咗手術，術後恢復得都唔錯，漏尿情況大大改善。
咳嗽時漏尿雖然好尷尬，但只要了解原因，積極採取相應嘅解決方案，大多數情況都可以得到改善。
