女性漏尿，究竟什麼因素導致的?要如何治療，一文給您詳細解答
隨著產後、年齡的增長，不少女性會面臨一個令人尷尬且難以啟齒的問題——漏尿。這個問題在女性中相當普遍，但很多女性卻選擇默默忍受，不願提及。
可能大家都想不到，看上去氣質優雅的女性，來到醫院就診，大多是因為產後腰疼。當查體評估後問及是否有漏尿現象時，大多數往往顯得羞澀和含蓄，很含蓄地告知會有漏尿。
事實上，漏尿並不是少數女性的問題，它普遍存在於各個年齡段的女性中。其實大部分女性都會有漏尿，只是不好意思提及，都是默默地忍受著，在接診的過程中，有遇到忍受30多年的女性，她們並不覺得是病；
還有一些年輕女性，經常訴說自己都不敢開懷大笑、不敢咳嗽、打噴嚏、不敢跑、不敢劇烈運動，不然一定會漏尿，尷尬極了！出門前喝水都會有所顧忌，生怕中途找不到廁所，所以，一般外出都要用護墊……….為什麼會這樣呢？
其實，對於女性朋友們來說真的是數不勝數，只是很多女性不知道這其中緣由，沒有去積極治療，讓這種「社交癌」無時無刻都在困擾著她們。
今天帶著大傢伙聊一聊
一、漏尿是正常的生理現象嗎？
漏尿，在臨床醫學中，稱尿失禁；根據國際尿控協會給出的定義，是指膀胱充盈期，達到一定容量後，膀胱內壓力超過尿道內壓力而造成的尿液溢出的病狀。
根據其發病機制的不同，分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和完全性尿失禁。其中較多見的還是急迫性尿失禁、壓力性尿失禁。
1、壓力性尿失禁，就是在您咳嗽、打噴嚏、甚至大笑的時候，導致腹內壓、膀胱內的壓力大於尿道出口的壓力，從而出現尿液不自主漏出的情況；這種情況的發病率大約占到50%左右。
一般所有導致腹內壓增加的因素均會導致尿液的溢出，根據影響腹內壓變化的因素致使尿液的漏出，可以分為3級。
1級就是大笑、咳嗽、打噴嚏時，偶爾會有尿液的漏出，一般基本不需要利用尿墊來預防；
2級是在大笑、咳嗽、打噴嚏時，頻繁會有尿液的漏出；
3級就是較嚴重的，哪怕一個體位的改變，比如起身、翻身等都會導致尿液的漏出。
2、急迫性尿失禁，跟腹內壓增加是沒有任何關係的，而是屬於一種膀胱的過度活躍，一般發病率占到25%左右。
與強烈排尿感相關的尿液溢出都是屬於這一類，常是因為逼尿肌反射亢進、膀胱痙攣、膀胱不穩定；在生活中，就會有這樣的兩類人：
①一種是在晚上頻繁起夜，但每次撒尿時並沒有太多尿液，完全可以稱之為「起夜家」；
②另一種是在白天，不用多久，感覺膀胱就非常的脹滿，但真是到廁所發覺也沒什麼小便。總結一個特點就是尿頻、尿急！
③混合型尿失禁，即是壓力性和急迫性尿失禁一同存在，發病率約占15%左右。
所以，漏尿和生理性排尿是有完全不一樣的，是一種病態！
二、漏尿的形成機制是什麼？
1、對於壓迫性尿失禁而言，主要是腹內壓和盆底肌出現問題
如上圖所示，子宮從解剖位置來看，剛好橫睡在膀胱上面，若是子宮肥厚增大或是腹內壓力增加，勢必導致膀胱內的壓力變化。而承托盆腔臟器的重要結構，正是著名頂頂的「盆底肌」。如下圖所示：
在生產後，若是不能及時鍛煉修復盆底肌，就沒法支撐其表面的結構；在上面腹內壓增加的同時，盆底肌力量弱，這種不平衡的狀態即是漏尿的直接因素。
2、對於急迫性尿失禁而言，更多是出自逼尿肌和尿道括約肌問題上。
如下圖所示，主要是神經源的因素，因為膀胱是受兩方面的結構控制的，一方面是逼尿肌的活躍緊張或是痙攣，導致尿液持續不斷的往外推；但如果尿道括約肌的無力，就會發生漏尿。
另一方面是尿道括約肌是受我們陰部神經控制的，是一種體神經，從骶骨旁發出；而逼尿肌是受我們的副交感神經控制，若是神經之間的協調性不好的話，就會出現錯亂。
三、漏尿需要如何應對？
其實漏尿在治療上相對也不複雜，首先根據病史及專科的查體評估出您是哪一種類型的尿失禁，然後再根據情況來設定方案。當然在此可以介紹一些共同的處理原則：
1、生活方式的調整
若是體重過大的人，是需要減重的；其次就是飲食的管理，戒碳酸飲料、咖啡等，每日的飲水量不宜超過1800ml；還有就是多進食一些粗纖維的食物，比如紅薯、香蕉等，減少便秘，預防腹內壓增加。
2、膀胱管理訓練
較主要就是記錄膀胱日記，di一要記錄喝多少水？有多少攝入？第二要有多少排出？第三記錄排出的時間和間隔？
在早期，一般要求至少是2小時才能排一次尿，若是尿急的話，可以通過不斷地收縮盆底肌來阻止排尿。
這其實就是抑制逼尿肌、興奮尿道括約肌來延遲排尿，想一想大家有沒有這樣的經歷，上高速開車，沒有廁所，尿急時收縮盆底肌一會，沒尿意啦，這主要是針對急迫性尿失禁。
然後再逐漸慢慢地延長排尿時間3-4小時，可以訓練一段時間就會有改善。
這裡呢，可能很多人是直接選擇鍛煉盆底肌，那是不行的。對於漏尿的問題，一定要關注骨盆結構：
很多女性，不論是產後，還是一些年長的女性，往往骨盆都是有問題的，有前傾、後傾或是側傾、旋轉問題，若是不調整，任憑您再怎麼鍛煉盆底肌都是達不到效果的，畢竟盆底肌長在骨盆結構上。
另外還要關注您的呼吸模式問題：
原則上需要利用腹式呼吸模式，而大多數女性都是反常呼吸，即在吸氣的時候，肚子憋下去，呼氣的時候肚子鼓起來，這將會導致腹內壓過度的增加。
最後，還得關注腹部肌群：
有沒有腹直肌分離或是腹橫肌有沒有力？能不能快速激活等。因為很多女性，特別是產後的女性，都會存在腹直肌分離的情況。
所以，在做盆底肌鍛煉之前，務必找到專業人員給予評估後，採取相應的手法調整後再進行盆底肌的鍛煉，這是至關重要的一個環節。
溫馨提示
不要再覺得漏尿這種現象很少見，難以啟齒、尷尬，為了您的健康，行動起來吧！
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